WASHINGTON (AP) – Una propuesta de atención médica Promovido por la Casa Blanca en los últimos días La realidad es que los republicanos están divididos sobre el tema, una lucha familiar para un partido que ha pasado los últimos 15 años tratando de derogar o enmendar la Ley de Atención Médica Asequible.
Propuesta provisional de Presidente Donald Trump La ACA que expira extenderá el subsidio por dos años mientras ajusta los requisitos de elegibilidad para los beneficiarios. Hasta ahora, el plan ha encontrado un silencio sepulcral en el Capitolio mientras los republicanos debaten entre ellos si enmendar la ley, reemplazarla o simplemente dejar que expiren los subsidios.
No está claro cuándo podría publicarse el plan de la Casa Blanca, o si se publicará en absoluto.
La indecisión republicana aumenta a medida que los créditos fiscales de la era Covid expiran el 1 de enero Fuerte aumento de las primas Para millones de estadounidenses. Demócratas que El gobierno cerró durante seis semanas por el tema Algunos piden una expansión total sin cambios, aunque otros han indicado que podrían apoyar un plan similar al que ha estado promoviendo la Casa Blanca.
Pero obtener apoyo en la conferencia del Partido Republicano podría ser difícil, donde muchos legisladores dicen que los costos aún son demasiado altos y están ansiosos por hacer otra campaña para derogar la ACA. El último intento fracasó en 2017, cuando los republicanos no pudieron decidir si brindar cobertura a los millones de estadounidenses que dependen del mercado administrado por el gobierno para su atención médica. es un dilema Se queda para el equipo después Números récord de inscripciones para cobertura este año.
El líder de la mayoría del Senado, John Thune, republicano por Dakota del Sur, prometió a un grupo de demócratas moderados que votarían sobre los créditos fiscales de la ACA a mediados de diciembre a cambio de su voto para poner fin al cierre del gobierno. Pero hasta ahora no está claro si ese enfoque conducirá a una solución.
En declaraciones a los periodistas, el líder de la mayoría del Senado, John Thune, RS.D., responde al llamado del líder demócrata del Senado, Chuck Schumer, para que los republicanos reabran el gobierno cuando los subsidios de atención médica expiren por un año, el viernes 7 de noviembre de 2025, en el Capitolio de Washington, el día 38 del cierre del gobierno. (Foto AP/J. Scott Applewhite)
¿Compromiso bipartidista?
La asistencia sanitaria ha sido durante mucho tiempo uno de los Más cargado políticamente Capitol Hill importa, por eso uno Un compromiso bipartidista parece improbable. Pero el inminente aumento de precios ha llevado a algunos legisladores a buscar puntos de acuerdo.
El senador Thom Tillis, republicano de Carolina del Norte, dijo la semana pasada que espera que se incrementen los subsidios.
«Estoy seguro de que algunos de mis colegas se enojarán conmigo por decir esto: si no abordamos el tema de los subsidios en diciembre, no creo que se aborde el próximo año», dijo Tillis, añadiendo que las campañas demócratas «simplemente producirán todas las historias comprensivas» si no se soluciona.
El borrador de la propuesta de la Casa Blanca pondría un nuevo límite de ingresos a los créditos fiscales: al 700 por ciento del nivel federal de pobreza, según dos personas con conocimiento de la propuesta que solicitaron el anonimato para discutirla. La Casa Blanca también exige que las personas que reciben Obamacare, independientemente del tipo de cobertura, paguen algún tipo de prima por el plan. Efectivamente pondría fin a los planes de prima cero para personas de bajos ingresos, abordando las preocupaciones de los republicanos que dicen que el programa permitió el fraude.
Algunos demócratas han sugerido que están abiertos a estas ideas como parte de un debate más amplio. «Me alegro de que el presidente esté considerando una propuesta seria», dijo el senador de New Hampshire Gene Shaheen. Demócratas que votaron para poner fin al cierre.
El líder de la minoría de la Cámara de Representantes, Hakeem Jeffries, demócrata por Nueva York (centro), encabeza a los demócratas, incluida la representante Katherine Clark, demócrata por Massachusetts, líder de la minoría de la Cámara de Representantes, y el representante Pete Aguilar, demócrata por California, en el pleno de la Cámara para hablar sobre la lucha por el financiamiento de la atención médica, el miércoles en Capdown, Washington, para poner fin al gobierno de limitación. 12 de diciembre de 2025. (Foto AP/J. Scott Applewhite)
Algunos republicanos también han manifestado su apoyo. El representante de Nebraska, Mike Flood, presidente del Republican Main Street Caucus, orientado a los negocios, dijo en un comunicado que el grupo «apoya los esfuerzos continuos del presidente Trump para abordar el abismo del crédito fiscal de la ACA con una extensión».
Varios proyectos de ley bipartidistas en la Cámara extenderían el crédito ACA por dos años, incluidos cambios en los límites de ingresos para el crédito extendido. «Creo que dos años es realmente el punto ideal para que todos estén bien», dijo el representante Brian Fitzpatrick de Pensilvania, copresidente del grupo bipartidista de resolución de problemas.
Aumento de primas el 1 de enero
Aún así, el presidente de la Cámara de Representantes, Mike Johnson, republicano por Luisiana, se negó a decir si permitiría una votación sobre el proyecto de ley de atención médica. Muchos otros miembros de su conferencia republicana quieren que se eliminen los subsidios o se modifique la ley subyacente. Además, Thune y otros republicanos han dicho que quieren un nuevo lenguaje sobre las restricciones al aborto si aprueban una extensión, un factor decisivo para los demócratas.
El presidente de la Cámara de Representantes, Mike Johnson, republicano por Luisiana, sale de la cámara para hablar con los periodistas después de la votación final para poner fin al cierre gubernamental más largo de la historia, el miércoles 12 de noviembre de 2025, en el Capitolio de Washington, DC. (Foto AP/J. Scott Applewhite)
Si el Congreso no actúa, el crédito fiscal ampliado para las primas que ayudó a muchos estadounidenses a pagar los planes de seguro médico de la Ley de Atención Médica a Bajo Precio desaparecerá. Y las primas pueden más que duplicarse para los afiliados subsidiados, según un Análisis Por la organización sin fines de lucro de investigación de atención médica KFF.
Las inscripciones para el seguro del próximo año comenzaron el 1 de noviembre, lo que significa que muchos estadounidenses ya están planeando costos más altos. Los demócratas que ordenaron el cierre a principios de octubre esperaban negociar una extensión antes de que comenzara la inscripción abierta.
El líder demócrata del Senado, Chuck Schumer, dijo la semana pasada: «Cuando los pagos mensuales de la gente aumenten el próximo año, sabrán que lo hicieron los republicanos».
Los republicanos pueden hacerlo solos
Cuando los demócratas plantearon el tema de la atención médica durante el cierre, algunos republicanos vieron una oportunidad de renovar sus esfuerzos para reformar la ley. Los legisladores republicanos en la Cámara y el Senado se han estado reuniendo para llegar a un consenso, aunque aún no lo han logrado.
Las ideas del Partido Republicano incluyen que el senador de Florida Rick Scott y el senador de Luisiana Bill Cassidy ofrecen una oferta separada para usar una cuenta de ahorros para comprar un seguro o sufragar los costos de bolsillo. La legislación de Scott crearía lo que él llama «Cuentas de Libertad de Salud de Trump» y haría algunos cambios a las leyes de atención médica, incluyendo permitir a los consumidores comprar a través de fronteras estatales. El estrecho proyecto de ley de Cassidy crearía nuevas cuentas de ahorro para reemplazar los subsidios adelantados que expiran.
Mientras tanto, el borrador del plan de la Casa Blanca permitiría que los planes de nivel inferior, como los planes de nivel bronce o catastróficos, mantengan dinero en cuentas de ahorro para la salud.
Es poco probable que estas propuestas ganen a los demócratas. Schumer dijo la semana pasada que las cuentas de ahorro «no llegarán a ninguna parte en el Senado».
Ante la duda de que los dos partidos alguna vez lleguen a un acuerdo, algunos republicanos han sugerido que intenten aprobar un paquete de atención médica utilizando tácticas presupuestarias similares a las de Trump. Gran billete hermoso Deducciones de Impuestos y Gastos. Si funciona, pueden aprobar la ley sin ningún voto demócrata, uno Políticamente arriesgado Estrategia que puede llevar meses, en años electorales de mitad de período.
Todo depende de Trump
Es posible que algunos republicanos estén esperando una orientación clara de Trump, quien está enviando señales contradictorias sobre lo que quiere.
Durante varias semanas, Trump pareció respaldar las cuentas de ahorro en las redes sociales, publicando más recientemente el 18 de noviembre que «La única atención médica que apoyaría o aprobaría es dinero directo destinado a las personas, nada. Empresas que han ganado billones de dólares y han hecho que Estados Unidos dure lo suficiente».
Y añadió: «Congreso, no pierda su tiempo y energía en nada más».
Trump reiteró ese mensaje el martes por la noche.
«No den el dinero a las compañías de seguros. Denle el dinero a la gente», dijo a los periodistas el martes por la tarde.
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Los periodistas de Associated Press Seung Min Kim, Joey Cappelletti, Kevin Freking en Washington y Ali Swenson en Nueva York contribuyeron a este informe.
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