Con el anuncio de Coca-Cola del lanzamiento de su nuevo refresco de caña de azúcar, la asistencia alimentaria en el centro de las discusiones sobre el presupuesto federal y la estrategia «Make Our Kids Healthy Again», se vuelve a discutir el papel de los alimentos como uno de los fundamentos más importantes de la salud. Para todas las edades, la dieta es una intervención poderosa que apoya la atención preventiva, aborda o reduce los síntomas de atención crónica y puede ser una poderosa herramienta para la curación. Sin embargo, su impacto se ve obstaculizado por definiciones variables, estándares inconsistentes y criterios poco claros para acceder a información clínica compleja. En conjunto, estas barreras impiden que las intervenciones relacionadas con los alimentos logren un impacto mensurable a escala para quienes las necesitan. El apoyo a la tecnología, los datos y las normas puede ser clave para aprovechar el poder de los alimentos para impulsar cambios demostrables en la atención sanitaria.
Un desafío actual en la medición de alimentos es la medicina
Las intervenciones de Alimentos es Medicina (FIM) varían ampliamente. De los resultados dependen el número de comidas semanales, la duración de la intervención, la inclusión de asesoramiento nutricional e incluso los tipos de personalización. Estos aportes son importantes para comprender los tipos de intervenciones más efectivas para diferentes poblaciones y condiciones médicas.
Si bien la práctica médica se ha beneficiado de abundantes datos sobre los insumos a través de conjuntos de códigos estandarizados, las intervenciones FIM no se benefician del mismo conjunto de estándares. Aunque existe un conjunto distinto de códigos de terminología de procedimientos (CPT) actuales para la terapia de nutrición clínica, no logran capturar detalles críticos de las intervenciones, lo que limita la comprensión sobre qué enfoques brindan los mejores resultados.
Para medir con precisión la efectividad de la intervención y comprender las mejores prácticas, los proveedores de FIM necesitan datos claros sobre los resultados de los pacientes, como registros de hospitalización y resultados de laboratorio. Desafortunadamente, el acceso a dichos datos está lejos de ser una garantía para los proveedores de FIM. Si bien es una práctica común de la industria compartir datos con proveedores médicos y planes de salud según la Ley de Responsabilidad y Portabilidad de Seguros Médicos (HIPAA), el estado de las organizaciones FIM según HIPAA puede variar según su programa y estructura de asociación, e incluso si están configuradas para reclamar facturas electrónicamente. Este desafío se suma a la realidad de que el acceso a datos agregados y utilizables está lejos de ser universal. Aunque algunos estados cuentan con marcos sólidos para el intercambio de datos entre proveedores y planes de salud, estos marcos no son universales y su infraestructura varía ampliamente.
La medicina está midiendo el futuro de la alimentación
Existe una clara oportunidad para estandarizar la forma en que se capturan los datos en las intervenciones del FIM. La Academia Estadounidense de Nutrición y Dietética ya ha mapeado su Terminología del Proceso de Atención Nutricional (NCPT), una mejor práctica de larga data para la documentación clínica por parte de dietistas registrados, a los estándares SNOMED-CT, que respaldan los registros médicos electrónicos y el intercambio de datos clínicos a través de redes de información de salud. A medida que los proveedores de FIM adoptan y actualizan sistemas de registro, la incorporación de NCPT puede ser el primer paso para permitir el intercambio fluido de datos con los proveedores de atención médica. Los proveedores que prestan servicios a proveedores FIM que invierten en este conjunto de códigos pueden convertirse en fuentes de datos valiosas para la mejora de la calidad y la coordinación de la atención. Al mismo tiempo, los proveedores de registros médicos electrónicos y las redes de información sanitaria pueden profundizar su comprensión del proceso de atención nutricional y la aplicación de códigos SNOMED para capturar estos datos clave.
Los marcos federales y estatales para la interoperabilidad brindan varias formas claras para que los proveedores de FIM accedan consistentemente a los datos mientras protegen la privacidad del paciente. El Marco de Intercambio Confiable y Acuerdo Común (TEFCA) ahora incluye un proceso de verificación para las redes de información de salud elegibles para garantizar que los nuevos participantes intercambien datos de acuerdo con los términos del marco y los requisitos de HIPAA. A nivel estatal, el marco de intercambio de datos de California permite que cualquier proveedor que aborde necesidades sociales relacionadas con la salud según la exención de la Sección 1115 del estado firme un acuerdo estatal de intercambio de datos. Les brinda un camino claro hacia los datos que necesitan para medir los resultados de los pacientes y coordinar la atención, así como un conjunto de pasos necesarios para proteger la privacidad y seguridad del paciente. Involucrar directamente a los clientes en su atención también puede ser una forma eficaz de obtener datos clínicos y exigentes importantes para la coordinación de la atención. La Ley de Curas del Siglo XXI exige la disponibilidad de estos datos de los planes de salud y los EHR certificados a las aplicaciones cuando los pacientes los solicitan a través de una interfaz de programación de aplicaciones (API), y varias empresas han desarrollado la infraestructura técnica para permitir este acceso. El ecosistema de tecnología sanitaria de CMS hará que dicho acceso sea aún más valioso en el futuro.
Poner las herramientas a trabajar
Nos encontramos en un momento crítico en los esfuerzos de nuestro sistema de atención médica para priorizar una herramienta poderosa para mantener a las personas saludables. Para garantizar que las intervenciones de alimentos como medicamentos se realicen de la manera correcta, debemos ser intencionales y proactivos en la forma en que recopilamos y compartimos datos. Ya tenemos el equipo. Ahora es el momento de utilizarlos.
Foto: usuario de Flickr JP
Paul Norton es director de BluePath Health, donde dirige una cartera de compromisos con clientes centrados en la tecnología para organizaciones que van desde empresas de tecnología en etapa inicial y organizaciones sin fines de lucro basadas en la comunidad hasta agencias gubernamentales estatales. Antes de unirse a BluePath Health, Paul dirigió la tecnología para asociaciones B2B y empresas conjuntas en Oscar Health. Paul también fue Director de Políticas en Manifest MedX, el intercambio de información de salud sin fines de lucro más grande de California, donde ayudó a liderar los esfuerzos para aprobar el marco de intercambio de datos de California.
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