Proporcionado por/Jim Olson
Memorial Hermann Health System y Blue Cross Blue Shield of Texas (BCBSTX) llegaron a un nuevo acuerdo después de meses de negociaciones, anunció el sistema hospitalario con sede en Houston el sábado por la mañana.
Las dos partes han estado negociando durante más de ocho meses, pero han dejado pasar la fecha límite del 1 de abril sin llegar a un nuevo acuerdo. Esto significó que los pacientes con planes de seguro comerciales o Blue Advantage Marketplace a través de Blue Cross Blue Shield fueron considerados fuera de la red y no pudieron acceder a los servicios de la red en las instalaciones de Memorial Hermann en toda la región, lo que los obligó a pagar temporalmente costos médicos más altos o buscar nuevos médicos dentro de la red de BCBSTX.
Memorial Hermann dijo en un comunicado que el nuevo acuerdo significa que esos clientes de seguros tendrán «una vez más» acceso a la red. Medios públicos de Houston.
«A través de estas discusiones, nuestra prioridad es asegurar un contrato justo que respalde la sostenibilidad a largo plazo de la atención de alta calidad que brindamos y reconozca el valor de nuestra red de médicos», agregó Memorial Hermann en su declaración.
BCBSTX, en un comunicado, confirmó que había llegado Un «acuerdo recíproco que protege el acceso de nuestros miembros a una atención de calidad a precios asequibles». La aseguradora agregó que el acuerdo tiene carácter retroactivo al 1 de abril.
“Cualquier reclamación procesada como fuera de la red a partir del 1 de abril se reprocesará como dentro de la red”, dijo BCBSTX en su sitio web. «No es necesario que tome ninguna medida. Tenga paciencia, ya que esto puede llevar varias semanas».
Después de que el contrato expiró a principios de este mes, Memorial Hermann dijo que algunos clientes de Blue Cross Blue Shield seguirán recibiendo tarifas dentro de la red a través de un programa de «continuidad de atención». Esto incluye pacientes que están «embarazadas o en tratamiento por una discapacidad, afección aguda o enfermedad potencialmente mortal».
en eso sitio webMemorial Hermann dijo que los clientes de BCBSTX que tengan preguntas sobre su cobertura deben llamar al número que figura en el reverso de su tarjeta de identificación del seguro. El sistema hospitalario también dijo que los pacientes que cancelen sus próximas citas pueden comunicarse con sus proveedores de atención médica para reprogramarlas.
El sobreviviente de cáncer Jim Olson, de 57 años, de Montgomery, dijo que está programando una biopsia para un nuevo tumor que sus médicos encontraron después de que terminó el contrato. Había recibido tratamiento contra el cáncer en el Memorial Hermann durante años y esperaba continuar su atención en el sistema de salud.
Olson dijo que un representante de BCBSTX le dijo por teléfono que calificaría para la continuidad de la atención y que se le daría una tarifa dentro de la red para la biopsia, pero ella describió el proceso de solicitud como difícil.
«Estoy agradecido de que aparentemente lo hayan aprobado, pero me tomó algunas horas y el tiempo de mi médico presentar la solicitud», dijo Olson. «Sin mencionar preocupaciones innecesarias».
