El año pasado, cuando se eliminaron los subsidios adicionales para la compra de seguros médicos en virtud de la Ley de Atención Médica Asequible (Obamacare), hubo predicciones generalizadas de que millones de estadounidenses se quedarían sin seguro médico. Se esperaba que las primas aumentaran rápidamente, incluso duplicándose, sin subsidios gubernamentales.
Nos hemos vuelto indefensos ante las profecías apocalípticas. Pero en este caso, esas predicciones están a punto de hacerse realidad. Y el impacto se sentirá en todo nuestro sistema de atención médica, incluso en aquellos que pagan sus propias primas de seguro médico o tienen cobertura a través de sus trabajos.
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Fondo
A principios de 2024, alrededor de 27,1 millones de personas de todas las edades
Subsidio inicial para
Luego, esos subsidios aumentaron drásticamente en 2021 mediante la Ley del Plan de Rescate Estadounidense (ARPA) y se ampliaron hasta 2025 mediante la Ley de Reducción de la Inflación (IRA) de 2022 en respuesta a la pandemia de COVID-19. Estos aumentaron los subsidios, recortaron las primas y ampliaron la elegibilidad para más personas de ingresos medios. Sin embargo, el subsidio ampliado finaliza a finales de 2025, pese al esfuerzo
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efecto
El resultado es un duro golpe para millones de familias de ingresos medios. No es exagerado decir que la prima se ha duplicado.
Las cifras fueron tan impactantes que en lugar de cambiar a algún tipo de cobertura médica importante limitada, esta familia simplemente se dio por vencida y ahora se encuentra sin seguro médico. Para ellos, las cuentas eran simples: A
¿Y si tienen un evento de salud costoso? Los saldos se enviarán a agencias de cobranza, se podrán embargar salarios, quiebras e incluso ejecuciones hipotecarias para estas familias de clase media.
Multiplique eso por los millones que deciden optar por no contratar costosas pólizas de seguro médico y de repente verá una tensión en el sistema de atención médica del país en términos de recursos y facturación. Muchos médicos no aceptan pacientes sin seguro, pero las salas de emergencia deben atender a todos. Los hospitales rechazarán una cantidad significativamente mayor de atención irregular este año, compensando esa pérdida cobrando precios más altos a quienes tienen seguro médico. Esos mayores costos de tratamiento se reflejarán el próximo año en primas de seguro más altas para quienes compren cobertura.
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¿Una solución?
Muchos han propuesto un sistema de seguro médico nacional similar a Medicare. Pero el propio Medicare está luchando contra los crecientes costos de los millones de baby boomers que ahora utilizan sus servicios. Aunque Medicare tradicional establece la tasa de reembolso de los servicios, existen algunas limitaciones en su uso por parte de los pacientes. La mayoría de los médicos y hospitales aceptan este nivel de pago.
Los esfuerzos para frenar el aumento en la utilización de Medicare mediante la reducción de las primas a través de los planes Advantage están encontrando una creciente frustración. Debido a que los planes Advantage están administrados por compañías de seguros que cotizan en bolsa y utilizan una tasa de reembolso anual fija del gobierno para cada miembro, pueden mejorar las ganancias (y los precios de las acciones) simplemente limitando la atención. Las personas mayores entienden las compensaciones sólo cuando se enferman y buscan atención, encontrando proveedores limitados y solicitudes denegadas.
Peor aún, las personas mayores descubren que una vez que optan por no participar en el Medicare tradicional, en la mayoría de los estados no pueden volver al Medicare tradicional y obtener un complemento asequible y completo si ahora tienen problemas de salud graves.
Una posibilidad que
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No comprender
En 2023, el gasto en atención médica representará el 17,6% del PIB de Estados Unidos, casi uno de cada
Un representante o senador tiene un salario.
Quizás entonces se centren en la crisis del seguro médico. Y esa es La Verdad Salvaje.
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